El Salvador, sede del Congreso de las Federaciones de Ortodoncia de Centroamérica (FOCAP)

La semana pasada tuvo lugar en nuestro país el magno Congreso de Las Federaciones de Ortodoncia de Centro America (FOCAP), organizado por la Asociación Salvadoreña de Ortodoncia (ASO) en sus 30 años de celebración, asociación a la cual con mucho orgullo pertenezco, así como también al comité que organizó este evento que se realizo específicamente en el Hotel Decameron Salinitas.

Importantes ortodoncistas internacionales expusieron durante tres días: el Dr. Ravi Nanda, de la Universidad de Connecticut, quien habló sobre la importancia en la biomecánica y nuevas técnicas en los tratamientos de ortodoncia (primer día). El Dr. Jorge Ayala, procedente de Chile, expuso su técnica FACE que cubre no solo la parte de mordida y función dental sino también toda la estructura de articulación mandibular y estética facial (segundo día). El tercer día, el Dr. James Mcnamara, otra leyenda en la ortodoncia y ortopedia máxilofacial de la Universidad de Michigan, presentó todas sus técnicas en tratamientos tempranos en niños.

Este congreso, que ha tenido record de asistencia desde sus inicios en 1986, cumplió con sus expectativas en El Salvador. Colegas y estudiantes de ortodoncia de Centroamérica, México, Venezuela, Paraguay y otros países, se hicieron presentes y quedaron sumamente satisfechos por la buena organización y atención que se les dio. Durante el encuentro hubo tiempo también para compartir investigaciones y temas de interés por medio de concursos de mesas clínicas y pósters, donde tuve el privilegio de ser jurado.

Todas las noches hubo eventos especiales los cuales fortalecieron los lazos de amistad que existen entre todos los asistentes de diferentes naciones y entre los mismos salvadoreños que participamos en tan importante evento para el desarrollo de la ortodoncia en El Salvador.

Prevención de manchas durante tratamiento de ortodoncia

La presencia de aparatos de ortodoncia hace que el cepillado dental sea más difícil; ya que provoca mayor acumulación de restos alimenticios y placa bacteriana en la superficie dental o en los materiales de adhesión. Usualmente, lo que ocurre es una producción de ácido como resultado de la descomposición de las bacterias, provocando una desmineralización de la superficie del esmalte, apareciendo manchas blancas y opacas como inicio de procesos cariosos, resultado de la pérdida de minerales en el esmalte.

Se ha comprobado que la aparición de dichas manchas puede ocurrir alrededor de cuatro semanas, después de la colocación inicial de los brackets; su presencia al final del tratamiento compromete el resultado estético.

Este es un problema cien por ciento prevenible durante el tratamiento ortodóntico. Se sugiere la necesidad de una higiene excelente y la aplicación de diversos métodos preventivos entre los que puede mencionarse uso de pastas remineralizantes, enjuagues fluorados, barniz fluorado, selladores de fosas y fisuras, etc.

Se ha demostrado que la aplicación regular de barniz fluorado alrededor del bracket es el método más efectivo para la prevención de manchas blancas. Su colocación debe ser evaluada por el odontólogo, ya que cada paciente tiene requerimientos y necesidades diferentes, dependiendo de su edad, hábitos dietéticos, hábitos de higiene oral, flujo salival y presencia de caries activas, entre otros factores.

De manera general, se recomienda que la aplicación de barniz fluorado se realice cada tres meses en pacientes con ortodoncia, y cada seis meses en otros pacientes.

Es importante recordar que la aparición de manchas en los dientes, no es una condición normal. Su presencia nos está indicando que hay un problema que afecta la salud dental y en muchas ocasiones, afecta la salud general. Por ello, es importante la evaluación periódica con el odontólogo, para un diagnóstico oportuno y un tratamiento adecuado.

El contenido de este tema ha sido proporcionado por la Dra. Beatriz Girón, odontopediatra, graduada de la Universidad de Barcelona, España.

Microimplantes o microtornillos como parte de la ortodoncia moderna

Al escuchar la palabra microimplantes lo primero que se nos viene a la mente es la sustitución de un diente por un implante dental. Les cuento que el microimplante en ortodoncia no sustituye a un diente, es un mecanismo a través del cual se le facilita al ortodoncista el movimiento de un diente que podría estar en una situación complicada. Esta es una manera fácil de describir lo que se puede hacer con un microimplante, sin embargo, sirve para muchas cosas más. Por ejemplo, se utilizan cuando hay pacientes adultos que tienen ausencias de piezas posteriores y no hay donde fijar los alambres de ortodoncia para halar o mover dientes. Cuando se usan microimplantes el tiempo de duración del tratamiento se acorta, entre otras ventajas.

Este microtornillo tenemos que imaginarlo como un pequeño piercing, se coloca donde sea más conveniente para obtener el mejor resultado. Tiene que ser sobre encía y hueso, ya sea entre dientes o muelas, paladar, etc.

Si en las recomendaciones de tu tratamiento está la utilización de más de un microtornillo, te cuento que son cómodos, no duelen al colocarlos, ya que en la zona seleccionada no está inervada y al pasar por la encía se anestesia un poco. El proceso de colocación es rápido, dura pocos minutos y se utilizan por menos tiempo, en comparación con que lo que dura el tratamiento de ortodoncia. Para retirarlos es muy fácil y sin anestesia, no molesta.

Ortopedia maxilofacial

Este tratamiento se realiza para estimular el crecimiento de algunos huesos faciales, ya sea de la mandíbula o el maxilar.

Los aparatos pueden ser fijos o removibles, intra o extra orales, es decir, que pueden estar colocados dentro y fuera de la boca, con el fin de crear un soporte para poder traccionar el hueso que se desee (movimiento ortopédico).

Los beneficios de un diagnóstico temprano de deficiencia o aumento en el crecimiento de los huesos faciales en niños, puede ayudar a prevenir una cirugía facial en la adultez. 

Tratamientos de ortodoncia en jóvenes y adultos

¿Cuál es el límite de edad para un tratamiento de ortodoncia?, es la pregunta que me hacen siempre las personas adultas y en algunas ocasiones los jóvenes.

Les cuento que no hay un límite de edad para someterse a un tratamiento de ortodoncia. Muchas personas adultas pasan toda su vida apegadas a sus dientes en mal posición e insatisfechas con su sonrisa, sintiéndose inseguras al hablar y pensando que están mayores para un tratamiento de ortodoncia.

Estos estados de ánimos pueden ser superados, recordemos que vivimos en el siglo XXI y los materiales y tratamientos relacionados con la ortodoncia son modernos y rápidos.  Además, existen algunos que son discretos, los cuales llegar a ser imperceptibles.

El abordaje para tratar a pacientes adolecentes y adultos es similar. Lo primero, es realizar un diagnostico completo para revisar y estudiar la mordida, perfil facial, sonrisa, estado periodontal (encías y hueso de soporte de los dientes), entre otros aspectos.

Este estudio y análisis se completa durante dos sesiones (dos citas). Durante el primer encuentro (paciente-ortodoncista) se conoce y se estudia el caso del paciente, y se toman registros de mordida, fotos, modelos de estudio y radiografias. Mientras que en el segundo encuentro, si todo está bien, hay luz verde para iniciar con el tratamiento y lograr la sonrisa que siempre deseaste.

Los tipos de tratamientos pueden ser los siguientes:

* Ortodoncia Estética: brackets linguales o invisibles, brackets cosméticos de autoligado, alineadores plásticos INVISALIGN.

* Ortodoncia metálica: autoligado, tradicional. 

Blanqueamiento dental láser

Este tipo de tratamiento es muy popular y su efecto estético es rápido. Con la primera cita, se logra un tono bastante claro en los dientes, casi el color natural de los mismos. Esta es una de las ventajas y se debe a que sus haces de luz penetran en el esmalte y dentina rápidamente, lo que acelera la salida de iones de peróxido que entra y se combina con el pigmento o mancha en el diente. Así se logra un blanqueamiento en menor tiempo y sin mayores molestias o sensibilidad. El rango del tiempo de blanqueado es de media hora y por tal razón, la sensibilidad es mínima.

Hay dos tipos de blanqueamiento dental: el que se hace en el consultorio láser y el que se hace en casa. Los dos son muy efectivos, la diferencia radica en el tiempo para ver resultados. El que se realiza en la clínica, es rapidísimo, y el que se hace en casa, lleva más tiempo y se necesita mucha cooperación por parte del paciente, los resultados son similares.

En mi clínica, cuando se realiza el blanqueamiento láser se debe de hacer una cita.  El tratamiento se completa en dos sesiones con el fin de aclarar los dientes y que queden lo más blanco posible.

Ninguno provoca daños en el esmalte como desgastes, abrasiones o debilitamiento dental, cuando es realizado por un profesional.

Es importante saber que el blanqueamiento no aclara materiales de reconstrucción dental como porcelanas o resinas cosméticas, por lo tanto si existe este tipo de materiales, primero se realiza el blanqueamiento y luego se cambian por un color más claro, similar al del color del diente aclarado. 

La tecnología en brackets de autoligado

Son muchos los avances tecnológicos en la ortodoncia actual y en el caso de los brackets, el autoligado está marcando una evolución importante.

Los dientes se mueven gracias al alambre que pasa a través de los brackets y está sostenido en uno de ellos (en un bracket) para hacer fuerza y así mover los dientes. En los brackets tradicionales se sostiene por ligaduras elásticas o hulitos que generalmente se ponen de colores.

La ventaja de los brackets de autoligado es que tienen un sistema que por medio de una tapita o puertecita permite cierta rigidez y mantiene más activo el alambre, es decir, no se necesitan hulitos para sostener el alambre. Esto obliga a que las citas sean más rápidas, los movimientos dentales y tratamientos reducen su tiempo de duración, debido a que no causan fricción o roce sobre el alambre y permite que el 100% del tiempo el alambre trabaje con fuerzas más ligeras. Por tanto, las citas pueden programarse no cada mes, sino que cada dos meses y medio.  

Mis tratamientos de ortodocia cosmética, es decir brackets, los utilizo con autoligado cuando el paciente los desea del color de sus dientes (foto 1 y 2). También trabajo con brackets metálicos de autoligado (foto 3 y 4).  

No lo pienses más y mejora tu sonrisa con gracias a la tecnología y a los brackets de autoligado.